瑞金醫院以創新支付模式拓寬CAR-T治療可及性

發布時間： 2024-12-20 15:55:09   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

日前，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院方面傳來振奮人心的消息，血液科淋巴瘤專家團隊在趙維蒞院長帶領下，憑借多年對于CAR-T療法的積淀，打造出一套規范化的CAR-T全流程管理，并成功救治了一位來自中國香港的復發彌漫大B細胞淋巴瘤患者，使其重獲新生并健康生活至今。

精準施治：選擇最佳時機開啟治療

今年59歲的鄭女士，在2023年2月確診彌漫大B細胞淋巴瘤后，歷經多個周期化療仍然無法有效控制病情。絕望之際，鄭女士通過網絡信息和朋友介紹得知上海瑞金醫院血液科在CAR-T治療上的卓越成就，毅然踏上了尋求新生的征途。

了解到鄭女士已進展為雙打擊高危型淋巴瘤之后，瑞金醫院血液科主任醫師王黎教授帶領團隊根據CAR-T治療方案模型，認為現在是進行CAR-T療法的最佳時機，院方從治療前評估、T淋巴細胞單采、橋接治療、清淋預處理到后續醫療費用支付等每一個環節都做了精心的設計和周密的安排，最終于2024年5月為患者輸注CAR-T細胞。

瑞金醫院血液科淋巴瘤團隊在趙維蒞院長帶領下，在CAR-T領域深耕多年，在識別最佳治療時機、橋接治療及CAR-T后聯合治療方面積累了豐富經驗。王黎教授強調：“篩選出適合CAR-T治療的患者，并在最佳時機開啟治療，能夠讓患者最大化獲益。”

在多學科專家團隊的嚴密監測和精心護理下，鄭女士順利地完成了CAR-T治療過程。整個治療過程十分順利，期間僅發生了2級CRS。目前，鄭女士已經實現了腫瘤CART治療后1個月完全緩解（CR），6個月持續CR，生活逐漸恢復正常。

CAR-T療法：展現高度特異性和靶向性

瑞金醫院的CAR-T治療專病門診是全國首個聚焦于復發難治淋巴瘤的CAR-T細胞免疫治療專病門診，院方在全程化管理的過程中，還加入免疫治療的多學科MDT環節，會診CAR-T治療團隊以及MDT的全體專家團隊為患者提供了“量體裁衣”式的治療方案。

對于CAR-T療法的優勢，瑞金醫院血液轉化醫學病區主任吳文教授指出，面對高危彌漫大B細胞淋巴瘤患者，傳統療法有時難以奏效。CAR-T細胞治療之所以能夠在治療中發揮如此重要的作用，關鍵在于其能夠精準識別并攻擊腫瘤細胞，同時保留對正常細胞的相對無害性。這種高度特異性和靶向性，使CAR-T細胞在淋巴瘤等血液腫瘤的治療中展現出巨大的潛力。

王黎教授表示，CAR-T治療的全流程管理至關重要，特別是T細胞采集期、CAR-T回輸前后等關鍵節點的精細化管理，能夠顯著提升療效。此外，CART團隊根據患者具體情況制定個性化橋接策略及維持治療方案的思路，為高危患者爭取更大的治愈可能。

創新支付：幫助更多患者走向“可及可愈”

在診治期間，鄭女士參加了“奕同行，愈可及”奕凱達?中國首款淋巴瘤按療效價值支付計劃，符合這項支付計劃條件的患者在使用阿基侖賽注射液治療后，若未能達到完全緩解，將獲得最高60萬元的返還。目前奕凱達?按療效價值支付計劃完成評估療效的患者中完全緩解率超58%，這一創新支付模式將幫助更多的淋巴瘤患者走向“可及可愈”。

據悉，瑞金醫院實施奕凱達?按療效價值支付計劃后，完成評估療效的患者中完全緩解率超過71%。對此，復旦大學公共衛生學院張璐瑩副教授指出，奕凱達?按療效價值支付計劃為創新藥品未來提升可負擔性提供了很好的樣本，是我國創新支付模式一次很好的實踐。

瑞金醫院CAR-T治療專病門診是全國首個聚焦于復發難治淋巴瘤的CAR-T細胞免疫治療專病門診，聯合細胞免疫治療多學科會診，不斷優化復發難治血液腫瘤患者的個性化的免疫治療全程化管理綜合治療模式、不良反應優化處理、生存預測與復發后機制探索，以提高血液腫瘤患者的整體預后與生活質量，為淋巴瘤患者的CAR-T細胞免疫治療全程化管理保駕護航。

作為瑞金醫院血液科接診的第一位中國香港患者，鄭女士在治療過程中不僅體驗到了內地醫療技術的先進性，更感受到了滬港兩地相融相親的真摯感情。從精確的病情評估到耐心的T細胞采集，從橋接治療到CAR-T細胞的輸注……每一個環節都凝聚了醫護人員的心血，讓鄭女士在異鄉感受到了家的溫暖。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長趙維蒞教授表示，此次院方能夠面向中國香港患者成功實踐全新的治療手段及支付服務，不僅展示了醫院在CAR-T治療領域的專業優勢，也體現了該支付計劃為患者帶來的實際益處，能夠接診中國香港籍患者并成功實現完全CR，為后續院方接診更多境外患者提供了示范案例。通過這次成功的案例，我們證明了瑞金醫院有能力、有實力為來自不同地區、不同背景的患者提供高質量的醫療服務。（推廣）（復星凱瑞（上海）生物科技有限公司 侯艷輝）