一種容易被忽視的產后疾病——恥骨聯合分離癥

發布時間： 2024-12-02 11:20:23   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

成功分娩之后，除了享受為人母的喜悅外，許多媽媽還會面臨一些急病的困擾，常見的有產后尿失禁、乳腺炎等。除此之外，還有一種容易被忽視的產后疾病——恥骨聯合分離癥。

日前，一名27歲的寶媽順產后出現了腰痛、恥骨聯合關節痛、被動屈髖屈膝時疼痛加重、腹股溝壓痛的情況，無法自主活動，一度只能臥床休養。

中山大學附屬第五醫院（中山五院）康復醫學科團隊評估后為患者制定了治療方案，即先用肌筋膜手法、MET（肌肉能量技術），放松患者骨盆帶及雙下肢肌群、強化薄弱無力肌肉，再進行超聲波及電刺激治療，減輕炎癥反應，緩解疼痛，最后給予骨盆帶固定骨盆，促進恥骨聯合的恢復。經系統治療，寶媽癥狀緩解，現已出院。

    據了解，恥骨位于大腿根部和小腹的交界處，正常的恥骨是靠恥骨韌帶連接在一起的，因此叫做「恥骨聯合」，聯合處正常的距離約為4-5mm，無上下錯位現象。當恥骨聯合分開大于10mm，即恥骨聯合分離。

據中山五院康復醫學科副主任、肌骨康復專科主任詹鴻銳介紹，恥骨聯合類似于脊柱的椎間盤，像一個纖維軟骨圓盤，可以抗壓負重、吸收震蕩、提供被動的穩定性。正是因為這個相似點，恥骨聯合的關節盤易于發生退行性變和創傷。

恥骨聯合分離主要發生在妊娠后期和產后婦女。孕婦在孕晚期受體內激素水平影響導致骨盆韌帶變松軟，盆底肌群力量下降，孕中晚期胎兒過大以及孕婦長時間站立，容易出現恥骨聯合分離。

在分娩過程中胎兒娩出亦伴隨恥骨聯合分離從而骨盆短暫性擴大。

依據恥骨聯合分離程度，可將其分為輕度（≥10-14mm）、中度（＞14-20mm）、重度（＞20mm）。

輕度患者行動無力，上下臺階及單腿站立、彎腰、翻身等動作，都可引起局部疼痛加劇；中重度患者疼痛劇烈，活動受限，單側或雙側下肢難以負重，不能行走，翻身困難。

詹鴻銳副主任表示，對于輕度恥骨聯合分離，產后可自然恢復，但中重度的或者腰骶部疼痛影響翻身起坐的情況需要進行專業的康復治療，必要時應手術治療。

據悉，產后媽媽居家訓練方式有以下幾種：

腹式呼吸：吸氣：鼻子慢慢吸氣，腹部凸起；呼氣：嘴巴慢慢呼氣，腹部內縮。

骨盆運動：仰臥位，屈髖屈膝，配合腹式呼吸，吸氣時骨盆前傾離床，呼氣時骨盆后傾貼床。

凱格爾運動：配合呼吸收縮盆底肌群，保持5-10秒。以上每個運動10次/組，2-3組。

避免恥骨聯合分離，可采取孕期科學管理體重；日常生活中避免引起疼痛的動作；采用坐位穿脫衣服；避免蹺二郎腿；避免大幅度轉動骨盆；避免單側下肢站立及髖關節過度外展活動；側臥位時雙腿之間夾枕頭等。

詹鴻銳副主任提醒，恥骨聯合分離存在自行康復的可能，但自行康復應建立在沒有疼痛癥狀，且不影響日常生活的基礎上。如果恥骨聯合處已經出現疼痛，且對生活造成影響，不要抱著“忍忍就好了”的心態，而延誤最佳治療時機，要盡早到醫院檢查治療。通過科學的康復訓練和綜合管理，有效預防和解決產后常見的健康問題，幫助產婦更快、更好地恢復到孕前狀態。（中山大學附屬第五醫院 張嘉斌）