中醫(yī)智慧點(diǎn)亮急危重癥救治之路

發(fā)布時(shí)間： 2024-10-22 15:54:10   |  來源： 中國網(wǎng)健康   |  責(zé)任編輯： 曹洋

在醫(yī)學(xué)的廣袤領(lǐng)域中，急危重癥猶如兇猛的風(fēng)暴，隨時(shí)可能席卷患者的生命。劉清泉教授，作為中醫(yī)界的杰出代表，以其獨(dú)特的理論和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在包括膿毒癥在內(nèi)的急危重癥治療上，為患者帶來了希望的曙光。

劉清泉教授是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長，北京市中醫(yī)藥研究所所長，同時(shí)也是中醫(yī)感染性疾病北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。他長期投身于中醫(yī)事業(yè)，不僅在臨床治療上積累了大量經(jīng)驗(yàn)，還在科研領(lǐng)域取得了顯著成果。他所帶領(lǐng)的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，致力于將傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合，在急危重癥的治療方面不斷探索，為提高患者的治愈率和生存質(zhì)量做出了重要貢獻(xiàn)。

 臨床證明膿毒癥是一種極為嚴(yán)重的全身性感染性疾病，它的發(fā)生就像是身體內(nèi)部的一場 “戰(zhàn)爭”。當(dāng)細(xì)菌、病毒、真菌等病原體侵入人體后，會(huì)引發(fā)免疫系統(tǒng)的強(qiáng)烈反應(yīng)。如果這種反應(yīng)失去控制，就會(huì)像洪水般泛濫，對(duì)身體的各個(gè)器官造成嚴(yán)重?fù)p害，進(jìn)而威脅到生命。而膿毒癥的中醫(yī)認(rèn)識(shí)，讓劉清泉教授從中醫(yī)的角度對(duì)膿毒癥進(jìn)行了深入剖析。他認(rèn)為膿毒癥的病因復(fù)雜多樣，但歸結(jié)起來主要是內(nèi)外二因。外因?yàn)榱拘啊⒁卟≈畾獾龋@些外界的不良因素如同 “外敵入侵”，侵襲人體。內(nèi)因?yàn)閮?nèi)生毒癖痰熱等，這就好比身體內(nèi)部自身產(chǎn)生了“叛徒”，與外敵相互勾結(jié)。此外，意外損傷等也可能成為誘發(fā)因素。其基本病機(jī)是正虛毒損、絡(luò)脈癖滯，氣陰兩傷、臟真受損、陽脫陰竭。正氣在人體中相當(dāng)于“防御部隊(duì)”，當(dāng)正氣不足時(shí)，外敵就會(huì)乘虛而入，引發(fā)毒邪內(nèi)蘊(yùn)，進(jìn)一步損傷正氣，形成惡性循環(huán)。而絡(luò)脈癖滯則會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，就像交通堵塞一樣，使得臟腑功能失調(diào)。

劉清泉教授根據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象等，膿毒癥可分為不同的證型，進(jìn)行了辨證分型的精準(zhǔn)判斷。例如熱毒內(nèi)盛證，患者往往高熱不退，面紅目赤，就像一團(tuán)燃燒的火焰，身體處于一種 “火熱”的狀態(tài)；癖毒內(nèi)阻證，可能會(huì)出現(xiàn)身體某些部位有腫塊或者疼痛，仿佛身體里藏著一些“障礙物”；氣陰耗竭證，患者會(huì)感到極度虛弱，口干舌燥，如同沙漠中缺水的植物，身體的能量和水分都在大量流失；陽氣暴脫證，表現(xiàn)為面色蒼白，氣息微弱，就像風(fēng)中搖曳的蠟燭，隨時(shí)可能熄滅，生命之火岌岌可危。不同的證型需要采取不同的治療方法，這就要求醫(yī)生能夠準(zhǔn)確判斷，對(duì)癥下藥。

    在長期實(shí)踐中，劉清泉教授總結(jié)了扶正解毒通絡(luò)理論。一是扶正 ——強(qiáng)化身體的防御力量。在膿毒癥的治療中，扶正至關(guān)重要。劉清泉教授強(qiáng)調(diào)人體自身的正氣是抵御疾病的關(guān)鍵。當(dāng)正氣充足時(shí)，人體能夠更好地抵抗病邪的入侵；而當(dāng)正氣虛弱時(shí)，疾病就容易發(fā)生和發(fā)展。他常常使用一些具有扶正作用的中藥或方劑。比如參附黃方，其中人參具有大補(bǔ)元?dú)獾淖饔茫拖窠o身體的 “防御部隊(duì)”補(bǔ)充了大量的“士兵”；附子能夠回陽救逆，如同給身體帶來溫暖的“火爐”，在寒冷的“疾病環(huán)境”中為身體提供熱量；黃芪則可以補(bǔ)氣升陽，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，就像給“防御部隊(duì)”配備了更先進(jìn)的“武器”。三者合用，能夠?yàn)樯眢w注入強(qiáng)大的正能量，提高機(jī)體的抵抗力。

二是解毒——清除體內(nèi)的“毒素垃圾”。針對(duì)膿毒癥中的毒邪，解毒是治療的重要環(huán)節(jié)。劉清泉教授會(huì)根據(jù)毒邪的性質(zhì)選用相應(yīng)的解毒藥物。如果是熱毒熾盛，就像身體里有一團(tuán)熊熊燃燒的烈火，他會(huì)使用金銀花、連翹等清熱解毒的中藥。這些中藥就像 “滅火器”，能夠迅速清除體內(nèi)的熱毒，減輕炎癥反應(yīng)，使身體恢復(fù)到相對(duì)平衡的狀態(tài)。

三是通絡(luò)——疏通氣血運(yùn)行的通道。由于絡(luò)脈癖滯是膿毒癥的重要病機(jī)，通絡(luò)就顯得尤為重要。他可能會(huì)使用一些具有活血化瘀作用的中藥，如川芎、丹參等。這些中藥就像 “道路清障車”，能夠促進(jìn)絡(luò)脈的氣血通暢，消除癖滯，使氣血能夠在身體內(nèi)順暢地運(yùn)行，就像交通恢復(fù)正常一樣，保障臟腑功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

劉清泉教授扶正解毒通絡(luò)理論的應(yīng)用上，采用方劑選擇與配伍的科學(xué)組合。即1、參附黃方，參附黃方在扶正方面具有關(guān)鍵作用。人參、附子、黃芪的配伍十分嚴(yán)謹(jǐn)。人參補(bǔ)氣生津，為身體提供源源不斷的能量；附子溫陽散寒，給身體帶來溫暖和活力；黃芪增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，讓身體的 “防御部隊(duì)”更加強(qiáng)大。三者相互協(xié)同，為治療膿毒癥提供了堅(jiān)實(shí)的正氣支持。

2、清熱解毒方劑。根據(jù)熱毒的輕重程度，會(huì)選用不同的清熱解毒方劑。對(duì)于熱毒較盛的患者，可能會(huì)使用黃連解毒湯等。黃連、黃芩、黃柏、梔子等藥物共同作用，清瀉三焦熱毒，就像一個(gè) “滅火團(tuán)隊(duì)”，將身體里的“火焰”撲滅，使身體恢復(fù)到正常的溫度范圍。

3、活血化瘀方劑。在通絡(luò)方面，除了上述提到的川芎、丹參等單味藥，還可能會(huì)使用血府逐瘀湯等方劑。血府逐瘀湯中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎等藥物可活血化瘀，改善絡(luò)脈的血液循環(huán)，就像一群 “道路維修工”，對(duì)身體的“交通通道”進(jìn)行修復(fù)，使氣血能夠順暢地流動(dòng)。

在治療階段分早、中、晚合理應(yīng)用。早期，在膿毒癥早期，邪氣初盛，正氣未衰。此時(shí)的治療就像一場 “正邪對(duì)抗賽”，應(yīng)以祛邪為主，兼顧扶正。可以使用清熱解毒藥物迅速控制病情發(fā)展，就像派出“先鋒隊(duì)”去抵御“外敵”，同時(shí)適當(dāng)使用一些扶正藥物，如黃芪等，防止正氣過度耗損，就像給“防御部隊(duì)”補(bǔ)充一些后備力量，以保持身體的正邪平衡。中期。隨著病情發(fā)展，正氣漸虛，毒邪未解。此時(shí)的治療就像一場 “平衡之戰(zhàn)”，應(yīng)扶正解毒并重。如應(yīng)用參附黃方扶正，同時(shí)繼續(xù)使用清熱解毒和活血化瘀藥物，如金銀花、連翹、川芎等，以調(diào)節(jié)機(jī)體的正邪平衡，就像在“防御部隊(duì)”和“外敵”之間找到一個(gè)平衡點(diǎn)，使雙方的力量都能得到控制，從而促進(jìn)身體的恢復(fù)。晚期。到了晚期，正氣大虛，毒邪留戀。此時(shí)的治療就像一場 “保衛(wèi)戰(zhàn)”，應(yīng)以扶正為主，兼以解毒通絡(luò)。加大扶正藥物的劑量，如增加人參、附子的用量，同時(shí)適當(dāng)使用一些通絡(luò)藥物，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)，就像在“防御部隊(duì)”力量薄弱的時(shí)候，大力補(bǔ)充兵力，同時(shí)疏通“交通要道”，使身體能夠更好地恢復(fù)健康。

劉清泉教授在膿毒癥治療方面的扶正解毒通絡(luò)理論及應(yīng)用，為我們展示了中醫(yī)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的獨(dú)特價(jià)值。盡管中醫(yī)在這一領(lǐng)域面臨著一些挑戰(zhàn)，但隨著研究的深入和發(fā)展，我們有理由相信，中醫(yī)將在膿毒癥治療中發(fā)揮越來越重要的作用，為人類的健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。（徐霄龍 王雪蕊）