糖尿病患者常出現(xiàn)的5種眼部并發(fā)癥

發(fā)布時(shí)間： 2024-10-22 10:11:55   |  來源： 中國網(wǎng)健康   |  責(zé)任編輯： 曹洋

糖尿病是一種常見的慢性疾病，也是我國成年人致盲的首要原因。糖尿病眼病早期毫無癥狀，等患者出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已經(jīng)到了晚期，引起不可逆的嚴(yán)重的視力損害。

常見的糖尿病眼病

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（中山五院）眼科劉洋主任介紹，近三成糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)眼底并發(fā)癥，幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上，如糖尿病性視網(wǎng)膜病變，波動(dòng)性屈光不正，白內(nèi)障，青光眼，上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。

視網(wǎng)膜病變

視網(wǎng)膜病變是最常見的糖尿病眼病，也是糖尿病患者視力受損及失明的主要原因之一。該病由于糖尿病引起的視網(wǎng)毛細(xì)血管壁損傷，引起視網(wǎng)膜病變。患者早期視力可能不會(huì)受到影響，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)視力減退、視野縮小、視物模糊、浮影或陰影等，若治療不及時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離而失明。

波動(dòng)性屈光不正

短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)屈光度數(shù)的快速改變是糖尿病眼病早期的常見表現(xiàn)。當(dāng)血糖升高時(shí)，血液滲透壓降低，房水的滲透壓也會(huì)降低，使晶狀體膨脹、變厚變凸，屈光度增加，導(dǎo)致近視的發(fā)生，反之，當(dāng)血糖降低時(shí)，房水滲透壓升高，晶狀體水分外滲，會(huì)形成相對(duì)的遠(yuǎn)視，所以有些病人在未發(fā)現(xiàn)糖尿病之前可能因?yàn)檠遣▌?dòng)導(dǎo)致一會(huì)近視一會(huì)正視或遠(yuǎn)視的情況。

白內(nèi)障

糖尿病引起的白內(nèi)障占白內(nèi)障患者總數(shù)的60%左右，高血糖可使晶狀體纖維腫脹、變性混濁，發(fā)生白內(nèi)障。青少年型糖尿病可能在短短數(shù)日內(nèi)迅速發(fā)生雙眼白內(nèi)障，這種病癥在臨床上并不多見。老年人患糖尿病后，會(huì)加重和加快其晶狀體混濁的程度和速度，讓糖尿病患者的老年性白內(nèi)障發(fā)生得更早。

青光眼

糖尿病易引起青光眼。常為雙側(cè)性，起病慢，眼壓逐漸升高，早期多無明顯自覺癥狀，當(dāng)發(fā)展到一定程度后，會(huì)有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，經(jīng)休息后自行消失，易誤認(rèn)為是視力疲勞所致。往往到晚期視力視野有顯著損害時(shí)，才會(huì)發(fā)現(xiàn)。 

上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙

糖尿病會(huì)破壞控制眼外肌的顱神經(jīng)而引起眼肌麻痹，從而表現(xiàn)出復(fù)視、上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。

劉洋主任告訴我們預(yù)防糖尿病眼病，日常應(yīng)做好如下幾點(diǎn)：

積極治療糖尿病，控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防糖尿病眼病的基本措施，血糖控制的水平與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展密切相關(guān)。

注意飲食結(jié)構(gòu)

建議糖尿病患者不要吃含糖量高的水果、飲料等，血糖如果控制得較好，可以適當(dāng)吃一些水果，但切忌過量；切忌辛辣、油炸類食品，可適量進(jìn)食蛋白質(zhì)類的食物，少吃含脂肪的食物，盡量延緩糖尿病眼部并發(fā)癥的出現(xiàn)。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

適當(dāng)鍛煉，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)；養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣，每天做眼睛保健操，避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞；感覺用眼疲勞后，可遠(yuǎn)眺室外，放松休息。

避開強(qiáng)光

外出時(shí)最好打遮陽傘，戴有防紫外線功能的太陽鏡；糖尿病患者還要避免佩戴隱形眼鏡，長(zhǎng)期戴隱形眼鏡易造成細(xì)菌生長(zhǎng)，引起感染，誘發(fā)眼底疾病。

定期篩查是關(guān)鍵

糖尿病患者應(yīng)每年散瞳檢查眼底，無視網(wǎng)膜病變者至少每年需要復(fù)查一次，有視網(wǎng)膜病變者應(yīng)增加檢查頻率或在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查。

Ⅰ型糖尿病患者，過了青春期后應(yīng)定期檢查眼底。

Ⅱ型糖尿病患者在確診后需立即進(jìn)行首次全面的眼科檢查，包括眼底鏡檢查、眼底彩照、眼底血管熒光造影等，明確有無視網(wǎng)膜病變。

劉洋主任提醒，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療糖尿病眼部并發(fā)癥，對(duì)延緩病變，減少視力喪失至關(guān)重要。通過定期進(jìn)行眼科檢查、控制血糖、合理用藥和健康生活方式等，能有效預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。（許晴晴、張嘉斌）