國家醫保局通報遼寧2家醫院涉嫌欺詐騙保

發布時間： 2024-07-01 09:35:30   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 曹洋

據國家醫保局29日消息，在今年的醫保基金飛行檢查中，通過大數據模型篩查發現遼寧省沈陽林濟中醫院、遼寧省金城原種場職工醫院存在可疑問題線索，經查，兩家醫院涉嫌存在欺詐騙保問題。

飛行檢查組根據大數據篩查線索，對沈陽林濟中醫院進行全面檢查，初步發現違反診療規范過度醫療、超標準收費等違法違規問題，涉及醫藥費用166.2萬元。并發現涉嫌欺詐騙保問題，包括涉嫌偽造病歷文書，如該院多份病歷同一醫師簽名差異大，與“簽名印章圖樣”不符；涉嫌偽造CT檢查報告，如該院存在拍“空片”、影像報告與拍攝部位不符等情況；疑似虛構醫藥服務項目等。

經檢查，遼寧省金城原種場職工醫院存在過度診療以及藥品耗材無進銷存臺賬、出入庫管理混亂等問題。另外，通過數據線索延伸檢查發現涉嫌欺詐騙保問題，包括疑似偽造CT檢查報告、虛構CT檢查項目；疑似虛構檢驗項目，該院存在通過患者車接車送、免費住院、包吃包住，給介紹患者住院的本院職工提成、給患者按住院費用一定比例返現等方式誘導住院的情況。

目前，國家醫保局已指導飛行檢查組將上述問題移交屬地醫保部門處理。沈陽市、錦州市醫保部門已暫停相關醫院醫保支付，并就相關線索展開后續檢查，同時將問題線索移交公安機關處理。（彭韻佳 徐鵬航）