春季肺結(jié)核高發(fā) 咳嗽咳痰超兩周要及時就診

發(fā)布時間： 2024-03-26 09:53:52   |  來源： 中國網(wǎng)健康   |  責(zé)任編輯： 曹洋

據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2023年全球結(jié)核病報告》估算，我國2023年結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為74.8萬例，結(jié)核病發(fā)病率為52/10萬，在全球30個結(jié)核病高負擔(dān)國家中我國估算的結(jié)核病發(fā)病數(shù)排第3位。

3月24日是第29個“世界防治結(jié)核病日”，我國的宣傳主題是“你我共同努力 終結(jié)結(jié)核流行”，旨在倡導(dǎo)全社會關(guān)注結(jié)核病防治，不斷提高健康意識，共同終結(jié)結(jié)核流行。那么，什么是結(jié)核病？它有哪些癥狀？如何治療？中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（中大五院）感染病防治中心專家為您解答。

一、什么是結(jié)核病？

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性傳染病，也就是人們常說的“肺癆、癆病”。結(jié)核分枝桿菌可累及人體除指甲、毛發(fā)以外的全身各個臟器，其中，以累及肺部的肺結(jié)核最為常見，約80%的患者表現(xiàn)為肺結(jié)核。

肺結(jié)核如發(fā)現(xiàn)不及時，治療不徹底，會對健康造成嚴重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，給患者和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。

二、肺結(jié)核有哪些癥狀？

肺結(jié)核的主要癥狀有咳嗽、咳痰兩周以上，痰中帶血絲或咯血等，其他常見癥狀還包括胸悶、胸痛、午后低熱、盜汗、全身無力、食欲減退或體重減輕等。

結(jié)核分枝桿菌還有“狡猾”的一面。感染結(jié)核菌后，只有少數(shù)免疫功能低下的人會很快發(fā)病，大多數(shù)人沒有任何癥狀。此時，結(jié)核分枝桿菌會在人體內(nèi)“潛伏”下來，待到人體免疫力下降時，它會趁機大量增殖，發(fā)展為活動性肺結(jié)核。

中大五院感染病防治中心感染病一科主任丁立提醒，出現(xiàn)以上癥狀要及時到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進行肺結(jié)核相關(guān)篩查。同時，確診為肺結(jié)核的患者應(yīng)該常規(guī)檢測血糖、尿糖以及肝、腎功能、乙肝兩對半、丙肝抗體、HIV抗體等項目，以便及時發(fā)現(xiàn)合并癥。

三、肺結(jié)核是怎么傳播的？

春季是肺結(jié)核的高發(fā)期。肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染。肺結(jié)核病人在咳嗽、咳痰、打噴嚏時，結(jié)核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫或氣溶膠即可能受到感染。

四、哪些人容易感染結(jié)核？

與肺結(jié)核患者共同居住、同室工作和學(xué)習(xí)的人都是肺結(jié)核患者的密切接觸者，容易被感染；老年人、糖尿病患者、免疫力低下者、艾滋病毒感染者、器官或骨髓移植者、透析治療者、矽肺患者、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑者等都是容易發(fā)病的人群，應(yīng)主動進行結(jié)核感染篩查。

值得注意的是，根據(jù)近幾年《中國統(tǒng)計年鑒》顯示的學(xué)生肺結(jié)核疫情特點來看，15至24歲年齡組約占學(xué)生報告發(fā)病總數(shù)的85%，尤其是18歲左右年齡組所占比例最高。從報告時間來看，每年的3月、4月、9月為學(xué)生患者報告發(fā)病高峰。

結(jié)核病偏愛中學(xué)生？

丁立主任指出，中學(xué)生身體處在發(fā)育期，免疫機能尚未完全成熟健全，結(jié)核分枝桿菌的傳播性本來就比較強，我們出生后接種的卡介苗提供的保護效果一般持續(xù)10-15年，正好在初、高中階段，疫苗逐漸失去了對機體的保護作用。此外，作息不規(guī)律，學(xué)業(yè)壓力大，缺乏體育鍛煉，校園里同學(xué)們學(xué)習(xí)、生活交流來往密切等因素也讓這個年齡段的人群容易感染。

五、如何治療結(jié)核？

一般采用當(dāng)前國際公認的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，即，堅持早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量原則行抗結(jié)核治療。它具體是指，一個合理、正規(guī)的抗結(jié)核治療的方案，需要有高效殺菌劑、充足合理的用藥劑量、科學(xué)的給藥方法、足夠的療程，還要規(guī)律、早期用藥，結(jié)核病才能有望治愈。但因療程長、服藥種類多，患者的充分理解與積極配合，也跟最終的治療效果密不可分。

丁立主任提醒，有些患者在治療初期癥狀很快緩解，感覺“沒事了”，就私自停藥，但是過早停藥常常導(dǎo)致疾病很快復(fù)發(fā)，還容易造成耐藥。結(jié)核病治療療程長，一般需要半年到一年，有些危重復(fù)雜病例甚至需要治療更長的時間。值得注意的是，即使經(jīng)過規(guī)范全療程的治療，治愈停藥的患者，經(jīng)過一定時間，因身體免疫狀態(tài)改變等情況，結(jié)核病會復(fù)發(fā)。所以，定期體檢非常重要。

六、如何預(yù)防結(jié)核？

結(jié)核病可防可治，預(yù)防結(jié)核病要做到：

1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，生活規(guī)律，飲食均衡，戒煙限酒。

2.堅持體育鍛煉，增強身體抵抗力。

3.勤洗手，常通風(fēng)，在人流密集的場所佩戴口罩。

4.預(yù)防和控制容易引發(fā)肺結(jié)核的疾病，如艾滋病、糖尿病、塵肺病等。

5.出現(xiàn)結(jié)核可疑癥狀（咳嗽、咳痰＞2周或咯血）時，應(yīng)及時到結(jié)核病定點醫(yī)院就診。

6.加強主動篩查，早診斷、早治療，進行潛伏感染預(yù)防性治療。

（許晴晴 張嘉斌）