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福建對舉報醫保違法違規行為加大獎勵力度

發布時間: 2024-02-29 14:43:28   |  來源: 健康報   |  責任編輯: 曹洋

 

福建省醫療保障局、財政廳日前聯合印發《福建省違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵實施辦法》,明確把所有對違法違規使用醫?;鹦袨榈呐e報納入獎勵范圍,并將舉報獎勵最高上限提高到20萬元。據悉,此次出臺的《辦法》是對2019年出臺的《福建省欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行實施辦法》的修訂和完善。

《辦法》調整擴大了舉報獎勵的范圍,由欺詐騙保行為擴大到所有違法違規使用醫保基金行為。舉報人對包括涉嫌違法違規使用基本醫保(含生育保險)基金、醫療救助基金等醫療保障基金的行為,以及違法違規使用居民大病保險、職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助等醫療保障資金的行為進行舉報并提供線索,經查證屬實的均可按規定獲得相應獎勵。

《辦法》調整了舉報獎勵標準,將獎勵金額上限從10萬元調整到20萬元,最低獎勵金額從100元提高至200元。一級舉報獎勵按案值的6%給予獎勵;二級舉報獎勵按案值的4%給予獎勵;三級舉報獎勵按案值的2%給予獎勵。舉報人為定點醫療機構、定點零售藥店內部人員或原內部人員的,可按獎勵標準提高20%計算獎勵金額。

《辦法》明確,匿名舉報人有舉報獎勵訴求的,舉報時應提供能夠辨別其舉報身份的信息作為身份代碼,并與醫保部門專人約定舉報密碼及聯系方式。處理舉報的醫保行政部門將嚴格執行保密制度,做好兌獎人身份、兌獎地點的保密工作,切實保護匿名舉報人的個人隱私。

據悉,2023年,福建省醫保部門受理違法違規使用醫?;鹜对V舉報件495件,對有效舉報100%予以核查核實,追回醫?;?745萬余元;按照規定兌現舉報獎勵35例,發放舉報獎金6.2萬元。(特約記者李雅)

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