腹水超濾濃縮回輸術讓腹水不再“難收”

發布時間： 2023-11-03 15:48:53   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 曹洋

腹水是終末期肝硬化患者常見的并發癥之一。據報道，隨著肝硬化病程的延長，約有11.4%的患者可發展為頑固性腹水，患者容易引起低鈉血癥、腹腔感染甚至膿毒癥等多種并發癥。

限水限鈉、使用利尿劑以及放腹水等常規治療手段，效果往往不盡人意，患者可能引起壓迫癥狀、營養物質丟失，甚至引發自發性腹膜炎、肝腎綜合征等急癥。

近日，中山大學附屬第五醫院（中大五院）感染病防治中心副主任、感染病二科主任洪仲思團隊采用腹水超濾濃縮回輸術為頑固性腹水患者引出10000ml腹水，相當于20瓶礦泉水，患者腹圍明顯縮小了10cm，體重減輕18.2斤。

肝硬化患者肚子大如鼓

“醫生，我肚子脹得難受，走不了路、吃不下飯。”日前，64歲的王伯挺著大肚子到中大五院就診。

原來，王伯是肝硬化患者，大量的腹水導致腹脹如鼓，出現了進食量少、行動困難的癥狀，此前嘗試了傳統利尿、補充白蛋白等多種治療無明顯效果。

治療前

據悉，腹水是失代償期肝硬化患者常見且嚴重的并發癥之一。根據腹水量、對利尿藥物治療應答反應、腎功能及伴隨全身疾病的情況，臨床上大致可將腹水分為普通型肝硬化腹水和頑固型肝硬化腹水。而頑固性腹水是指經大劑量利尿劑或大量放腹水仍無治療應答反應的腹水，該患者就屬于頑固性腹水。

洪仲思主任介紹，值得注意的是，普通型肝硬化腹水5年生存率超過40%，一旦進入頑固性腹水階段1年病死率高達60%以上。大量腹水壓迫肺和膈肌，會引起胸悶、呼吸困難；壓迫胃腸系統，會造成食欲減退、消化不良，給患者造成極大痛苦，降低生活質量的同時，還會增加自發性細菌性腹膜炎、電解質紊亂、肝腎綜合征等并發癥的危險。

這項“濃縮回輸”技術讓他腹圍“縮水”

隨后，洪仲思主任團隊為患者實施了腹水超濾濃縮回輸術，共濾出腹水10000ml，患者腹圍從原來的105cm降到95cm，術后予對癥支持等綜合治療，患者癥狀明顯緩解。

治療后

腹水超濾濃縮回輸術是采用超濾濃縮腹水回輸系統，去除腹水及其中的內分子毒素快速解除腹腔積液對臟器的壓迫，同時將濃縮白蛋白、促肝細胞生長因子等活性物質回輸人體的技術。

洪仲思主任表示，相比傳統抽腹水的方式，具有起效快、副作用小、費用低，患者痛苦小等優勢，可廣泛應用于各種原因導致的腹水治療，為頑固性腹水患者開辟了新的治療途徑。目前，感染病防治中心已常規開展腹水超濾濃縮回輸術，治療效果顯著，有效減輕患者痛苦，提高生活質量。

該技術的優勢

★快速抽腹水、起效快：傳統抽腹水的方法每次抽取的腹水量有限，且副作用較大，腹水濃縮回輸術打破了以往腹水治療上放水、利尿、補充白蛋白等單一治療的缺陷。

★有效利用白蛋白：能將對人體有效的白蛋白通過處理回輸到腹腔內，提高血漿膠體滲透壓，減輕病人痛苦的同時，避免了另行補充白蛋白的高額費用。

★利尿：該系統通過腹水回輸靜脈，有效提高血漿膠體滲透壓，可使腎臟血流灌注量不足得到糾正，一定程度上起到利尿、改善肝腎循環的作用。

★適應癥廣，禁忌癥少：各種原因形成的大量腹水都可應用，安全可靠。（文：許晴晴 張嘉斌 圖：姜鑫）