心電圖報告提示“竇性心律”是心臟出問題了嗎?

發(fā)布時間： 2023-10-23 14:04:08   |  來源： 中國網(wǎng)健康   |  責(zé)任編輯： 曹洋

很多人做完心電圖都會被報告單上“竇性心律”感到好奇，這是什么問題？提示心臟出毛病了嗎？心血管病專家?guī)懔私馐裁词歉]性心律。

竇性心律那些事兒

從我們的心臟結(jié)構(gòu)來講，心臟有一套傳導(dǎo)系統(tǒng)，以保證我們心臟的正常跳動。竇房結(jié)是心臟的最高起搏點(diǎn)，也就是心臟的司令部，只有從司令部發(fā)出的命令才是正確的命令，下傳的才是正常的心跳，這時的心跳就稱之為“竇性心律”。

心臟竇房結(jié)發(fā)出節(jié)律整齊的激動，激動依次通過心房、房室結(jié)傳至心室，使整個心臟按順序規(guī)律協(xié)調(diào)的收縮與舒張，從而保證心臟的泵血，因此竇性心律是正常的。

除竇性心律外，其他心律統(tǒng)稱為異位心律，包括房性、交界性、室性心律。如出現(xiàn)了異位心律，需要及時到醫(yī)院看診，切莫耽誤病情。

心律和心率，別再傻傻分不清楚

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（中大五院）心血管病二科（心律失常及電生理病區(qū)）王歡主任介紹，“心律”是心跳的節(jié)律（竇性心律是正常心律），“心率”是心跳的速率（正常人心率為60~100次/分），節(jié)律正常不意味著速率正常，因此“心律”正常不代表“心率”正常。

竇性心律也可引發(fā)竇性心律失常

竇性心律也可以引起心律失常，統(tǒng)稱竇性心律失常，分為以下幾種：

01 竇性心律不齊

常見的竇性心律不齊表現(xiàn)為竇房結(jié)發(fā)出的節(jié)律不規(guī)整，每跳之間相差0.12秒，其本身就是一種正常的生理現(xiàn)象，不是病，兒童、青少年最常見。

大多數(shù)情況下，這種心率不勻齊的現(xiàn)象由我們的呼吸導(dǎo)致，竇房結(jié)的自律性隨呼吸周期自主神經(jīng)張力的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化，呼氣時迷走神經(jīng)張力增高，心率減慢，吸氣時張力減低，心率增快。

02 竇性心動過速

一般正常人竇房結(jié)的頻率每分鐘為60~100次，成人竇性心率超過100次/分者，稱為竇性心動過速。

竇性心動過速與什么有關(guān)

★吸煙、熬夜、飲濃茶或咖啡、飲酒、體力活動及情緒激動。

★某些全身性疾病，如發(fā)熱、甲亢、貧血、肺部缺氧性疾病等。

★一些器質(zhì)性心臟病，如心肌炎、心力衰竭、冠心病、高血壓性心臟病等，以及使用一些藥物如腎上腺素、阿托品等。

竇性心動過速需要治療嗎

如果是因為熬夜、激動、勞累、飲濃茶等出現(xiàn)心慌的感覺，一般不需要治療，休息觀察即可，注意養(yǎng)成健康的生活方式；其他疾病引起的竇性心動過速，需要及時就診。

03 竇性心動過緩

成人竇性心率的頻率在60次/分以下時稱為竇性心動過緩，一般為45～59次/分。如心率低于40次/分，應(yīng)查清是否伴有病理性情況。

竇性心動過緩與什么有關(guān)

●生理因素：正常人安靜睡眠時、部分高強(qiáng)度體力勞動者或運(yùn)動員等特殊人群；

●病理性因素：常見于顱內(nèi)壓增高、阻塞性黃疸、急性下壁心肌梗死、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、甲狀腺機(jī)能減退等疾病。

竇性心動過緩會產(chǎn)生不適嗎

在臨床上，是否會出現(xiàn)不適感覺，與患者的心跳次數(shù)和引起心跳過緩的原因有關(guān)；

在安靜狀態(tài)下，成年人的心率若在50~60次/分之間一般不會出現(xiàn)明顯癥狀，尤其是一些訓(xùn)練有素的運(yùn)動員以及長期從事體力勞動的人，在安靜狀態(tài)下即使其心率在40次/分左右也不會出現(xiàn)明顯癥狀，所以不用擔(dān)心。

竇性心動過緩是否需要治療

若無任何癥狀，且心率不低于40次/分時，不需治療；

若心率低于40次/分，并且伴有癥狀，需應(yīng)用提高心率的藥物，如阿托品、異丙腎上腺素或給予安裝臨時起搏器；

若有顯著心動過緩并出現(xiàn)暈厥，需安裝永久人工起搏器。

心血管病二科（心律失常及電生理病區(qū)）王歡主任提醒，竇性心律是正常的，如果心電圖上不是竇性心律，更應(yīng)引起重視。臨床上竇性心律失常如心率過快過緩、不齊均可引起如心慌、胸悶、頭暈、乏力等不適癥狀，嚴(yán)重者可誘發(fā)暈厥、低血壓，甚至休克等，需及時就醫(yī)。（許晴晴 張嘉斌 姜鑫）