大病醫(yī)保直接報(bào)銷和異地就醫(yī)備案提速

發(fā)布時(shí)間： 2023-09-21 09:55:54   |  來(lái)源： 北京日?qǐng)?bào)   |  責(zé)任編輯： 曹洋

大病醫(yī)保直接報(bào)銷、在線上花3分鐘就能完成異地就醫(yī)備案、異地就醫(yī)手工報(bào)銷縮短5個(gè)工作日……大病保險(xiǎn)報(bào)銷、異地就醫(yī)備案被列入今年的接訴即辦“每月一題”以來(lái)，本市已實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算，并優(yōu)化完善跨省異地就醫(yī)政策，切實(shí)減輕了參保人員異地就醫(yī)面臨的墊資壓力大、來(lái)回奔波苦、結(jié)算時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題。

“沒(méi)想到異地就醫(yī)報(bào)銷這么便捷，3分鐘就能在線完成備案，原來(lái)兩地往返辦理至少3個(gè)月。”豐臺(tái)區(qū)青塔街道居民賈永波說(shuō)，今年7月，他的父親回山東老家探親期間，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診就醫(yī)后住院治療，但未能及時(shí)辦理異地就醫(yī)備案。老人出院返京后，賈永波便聯(lián)系了青塔街道便民服務(wù)中心，工作人員立即協(xié)助其完成異地就醫(yī)補(bǔ)備案，并迅速啟動(dòng)費(fèi)用手工報(bào)銷。

自今年起，市醫(yī)保局對(duì)個(gè)別因外地醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接不暢等特殊原因造成無(wú)法直接結(jié)算的異地醫(yī)療費(fèi)用，啟動(dòng)手工報(bào)銷快速審核。“以豐臺(tái)區(qū)為例，我們實(shí)施了部分材料容缺受理，按時(shí)限線上補(bǔ)齊，減少退單、減少辦事人員往返次數(shù)。”豐臺(tái)區(qū)醫(yī)保局副局長(zhǎng)李鳳云介紹，該區(qū)還利用“區(qū)塊鏈”技術(shù)，在政務(wù)服務(wù)中心、街鎮(zhèn)便民服務(wù)中心的自助終端機(jī)和線上微信公眾號(hào)等渠道，開(kāi)通辦理業(yè)務(wù)，有效減少參保人員辦理時(shí)間。截至8月，該區(qū)異地就醫(yī)手工報(bào)銷審核時(shí)限平均縮短5個(gè)工作日。

本市今年實(shí)施的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算新政策，以創(chuàng)新服務(wù)模式、規(guī)范備案流程、簡(jiǎn)化備案手續(xù)、加強(qiáng)信息化建設(shè)等方面為突破點(diǎn)，解決了參保人員因異地就醫(yī)前未辦理備案等原因造成就醫(yī)費(fèi)用無(wú)法直接結(jié)算等問(wèn)題。截至8月底，市醫(yī)保局已為未備案、在外省急診就醫(yī)的本市基本醫(yī)保參保人員直接結(jié)算4946人次，為住院期間補(bǔ)備案的本市基本醫(yī)保參保人員直接結(jié)算18830人次。

此外，本市對(duì)基本醫(yī)保參保人員享受基本醫(yī)保待遇后，政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)大病醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，直接給予大病醫(yī)保報(bào)銷；對(duì)符合醫(yī)療救助條件的參保人員，經(jīng)基本醫(yī)保、大病醫(yī)保報(bào)銷后的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，直接給予醫(yī)療救助。

“原先大病患者醫(yī)保報(bào)銷前需要先自行墊付，次年結(jié)算，墊付最高甚至達(dá)幾十萬(wàn)元。”市醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任陳其偉表示，今年起大病醫(yī)保可直接在醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算，為大病患者減輕了資金墊付壓力，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)更加便捷。截至8月底，本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共結(jié)算大病醫(yī)保患者35.36萬(wàn)人次。（實(shí)習(xí)記者 王瑤琦 柴嶸）