中大五院珠海肺結節診療中心提示科學防治肺結節

發布時間： 2023-08-29 16:04:04   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

隨著大家健康意識的提高，很多人在體檢中，發現自己有了“肺結節”后十分焦慮和恐慌。肺結節就是肺癌嗎？需不需要手術切除？

24歲的蘇女士入職體檢時發現右肺中葉有6mm的磨玻璃樣結節，“是不是肺癌呀？”她帶著疑問到中山大學附屬第五醫院（中大五院）就診。

外科主任、胸外科主任曹慶東教授仔細查看薄層胸部CT后表示，對于首次發現的8mm以內的純磨玻璃結節，可以暫時不做處理，患者定期觀察隨訪即可，如果肺結節持續存在或出現進展，則根據情況及時手術治療。聽到專家的話，蘇女士懸著的心終于放了下來，目前，正在定期觀察隨訪中。

曹慶東教授指出，首次通過體檢或肺癌篩查項目，做胸部CT發現的肺部微小結節90%以上都為良性。對于肺結節，市民既不能麻痹大意置之不理，也不可盲目地一發現就要求手術切除。醫生既要做到早診早治又不可過度治療，市民不要輕信網上謠言，正確認識和科學防治很重要。

什么是肺結節

肺結節是特指肺部小于3cm的肺部結節狀病變，在影像學上的表現有單發與多發，大多無明顯癥狀，多于體檢發現。肺結節可見于肺部惡性腫瘤，也可以是炎性假瘤、錯構瘤、結核球、真菌感染、硬化性血管瘤等良性疾病。

根據結節的密度可分為：

磨玻璃結節（包括純磨玻璃結節、部分實性磨玻璃結節)，實性結節。

根據結節的直徑可分為：

肺微小結節5mm以下；

肺小結節6mm-10mm；

肺結節11mm-30mm。

肺結節是否等于肺癌

不能簡單地認為肺結節就是肺癌。肺結節是一個影像學概念，肺癌是一個病理學概念。影像報告中的肺結節只是一種客觀描述，并不是一種疾病的診斷，更不能代表就是肺癌。判斷肺結節是不是肺癌，醫生需要根據影像學的特征和結節的生長行為，結合既往病史等多種信息來綜合判定，即使是這樣也有5%-10%的肺結節無法區分，需要穿刺活檢明確病理診斷。

肺結節高危人群

中老年（55歲-74歲）尤其是合并慢性肺病；

既往有惡性腫瘤病史或家族史；

有長期吸煙史（＞30年，或戒煙年限＜15年）；

有特殊職業接觸史（例如石棉或者放射性物質）等；

高危人群需要定期體檢，進行低劑量薄層胸部CT掃描年度體檢即可。

如果發現有肺結節：

磨玻璃結節<6mm，1-2年復查一次；

發現純磨玻璃結節≥6mm時，建議6個月-12個月復查，確定穩定后，可1-2年復查；

發現部分實性肺結節≥6mm時，建議3個月-6個月，確定穩定后，且實性成分＜6mm時，每年復查；

實性成分≥6mm且高度懷疑肺癌時，建議行活檢或手術切除。

據了解，日前在珠海市首批專病診療中心授牌儀式上，中大五院胸外科成為珠海市肺結節專病診療中心，是首批專科服務能力和質量安全水平建設示范學科之一。早在2017年9月，醫院就組建了肺結節MDT團隊，團隊由胸外科、胸部腫瘤科、呼吸與危重癥醫學科、感染病防治中心、腫瘤微創介入科、影像醫學部與病理科專家組成，肺結節術前診斷與術后病理符合率達93%。在曹慶東教授的帶領下，團隊每周進行病例討論和治療結果反饋，專家們會根據患者CT上肺結節的形態結構、大小變化，為患者制定最合適的個性化治療方案及全程健康管理，提供一站式醫療服務。醫院針對肺結節的特色手術方法包括單孔胸腔鏡手術和達芬奇機器人手術。單孔胸腔鏡手術實現微創手術，滿足患者美觀的需要。對于較大的肺腫物，可采用達芬奇機器人手術，減少對肺的牽拉損傷，完成整塊淋巴結徹底清掃和精準的支氣管和血管縫合，實現復雜手術的微創治療。（許晴晴 張嘉斌 姜鑫）