南昌醫(yī)保經(jīng)辦高頻事項(xiàng)“全市通辦”

發(fā)布時(shí)間： 2023-08-18 14:43:49   |  來(lái)源： 南昌日?qǐng)?bào)   |  責(zé)任編輯： 張豐

我市醫(yī)保經(jīng)辦高頻事項(xiàng)“全市通辦”

近年來(lái)，我市以建設(shè)全國(guó)醫(yī)療保障服務(wù)示范點(diǎn)和全省醫(yī)保綜合改革先行示范市為契機(jī)，進(jìn)一步優(yōu)化提升醫(yī)保政務(wù)服務(wù)，縱深推進(jìn)“放管服”改革在醫(yī)保領(lǐng)域的實(shí)踐，打造“家門(mén)口”的醫(yī)保，畫(huà)出醫(yī)保便民服務(wù)“同心圓”，讓參保群眾在家門(mén)口即可享受“就近辦、隨手辦”的醫(yī)保公共服務(wù)，暢通了保障和改善民生的關(guān)鍵一環(huán)。

服務(wù)下沉提升群眾滿(mǎn)意度

走進(jìn)位于孺子路的南昌電信營(yíng)業(yè)大廳，醒目的醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理專(zhuān)柜映入眼簾，市民高暢在此順利辦理了住院報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)。“醫(yī)保局離家有點(diǎn)遠(yuǎn)，出院后我一直沒(méi)去辦理報(bào)銷(xiāo)憑證，沒(méi)想到如今在電信網(wǎng)點(diǎn)也能辦理醫(yī)保事項(xiàng)。”高暢告訴記者，在辦理手機(jī)業(yè)務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)該電信網(wǎng)點(diǎn)增設(shè)了一處醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理專(zhuān)柜。抱著試試看的心態(tài)，上前咨詢(xún)住院報(bào)銷(xiāo)憑證打印等相關(guān)業(yè)務(wù)是否能在此辦理。工作人員告訴她，一旁的自助終端上便可打印，這讓她十分欣喜。

近年來(lái)，市醫(yī)保局積極構(gòu)建“四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系”，不斷延伸服務(wù)觸角，將與居民群眾聯(lián)系緊密的22個(gè)高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉，把醫(yī)保服務(wù)“搬進(jìn)”銀行、醫(yī)院、電信等，加快推進(jìn)統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系，形成市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦高頻事項(xiàng)“全市通辦”，切實(shí)提升群眾滿(mǎn)意度、獲得感。

醫(yī)保服務(wù)鄉(xiāng)有窗、村有點(diǎn)

在安義縣鼎湖鎮(zhèn)榨下村的衛(wèi)生服務(wù)室，張鎮(zhèn)平大爺通過(guò)醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保事項(xiàng)。“以前村里面報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保需要紙質(zhì)報(bào)銷(xiāo)材料，現(xiàn)在只需在醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端刷臉或刷身份證，就能進(jìn)行醫(yī)保直報(bào)，實(shí)現(xiàn)不用出村就能辦理，真是方便。”張鎮(zhèn)平說(shuō)。

在村里設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站，讓鄉(xiāng)親不出村就能辦理醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)。我市穩(wěn)步推進(jìn)“智慧醫(yī)保村村通”建設(shè)，擴(kuò)大醫(yī)保服務(wù)一體機(jī)的覆蓋面，為尚未開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)的村衛(wèi)生室開(kāi)通醫(yī)保專(zhuān)網(wǎng)，做到醫(yī)保服務(wù)鄉(xiāng)有窗、村有點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“進(jìn)城辦”到“村里辦”的轉(zhuǎn)變。記者了解到，“智慧醫(yī)保村村通”建設(shè)的綜合服務(wù)終端和醫(yī)保過(guò)檢終端還能提供城鄉(xiāng)居民參保情況查詢(xún)、城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)情況查詢(xún)、城鄉(xiāng)居民參保登記管理、異地長(zhǎng)期居住人員備案管理、門(mén)診結(jié)算費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)管理、異地轉(zhuǎn)診人員備案管理等16項(xiàng)醫(yī)保高頻次經(jīng)辦服務(wù)，比起以前的人工辦理，有效提升醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理效率。目前，全市已有1003家村衛(wèi)生室引入醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端和醫(yī)保過(guò)檢終端，村民在“家門(mén)口”就能享受高效便捷的醫(yī)保服務(wù)。

“訂單式”醫(yī)保惠民生暖民心

“請(qǐng)問(wèn)我這種情況還能不能報(bào)銷(xiāo)？要怎么報(bào)銷(xiāo)？”近日，家住青云譜區(qū)京新社區(qū)的沈女士致電青云譜區(qū)醫(yī)保局工作人員，咨詢(xún)辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)事宜。沈女士是青云譜區(qū)醫(yī)療救助對(duì)象，身患尿毒癥，不久前剛做了腎臟移植手術(shù)，需要長(zhǎng)期服藥。次日，青云譜區(qū)醫(yī)保局專(zhuān)干來(lái)到沈女士家中，幫其辦理了報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)申請(qǐng)，并詳細(xì)解讀相關(guān)醫(yī)療保障政策，還主動(dòng)將其拉進(jìn)醫(yī)保服務(wù)微信群，隨時(shí)解答疑問(wèn)。她在微信群里感激地說(shuō)：“以前不懂政策，不知道哪些可以報(bào)、哪些不可以報(bào)。現(xiàn)在有區(qū)醫(yī)保局提供政策指導(dǎo)，我感覺(jué)很踏實(shí)。”

青云譜區(qū)創(chuàng)新推出“訂單式”醫(yī)保扶貧模式，通過(guò)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整合資源，為貧困群眾提供精準(zhǔn)化的醫(yī)保便民服務(wù)。針對(duì)轄區(qū)患重大疾病人群開(kāi)展“一人一策”幫扶，對(duì)于那些因病致貧的救助對(duì)象，依托“訂單式”服務(wù)平臺(tái)，工作人員不僅送醫(yī)送藥上門(mén)，還建立上門(mén)服務(wù)咨詢(xún)卡和詳細(xì)的信息登記，提供健康宣教、用藥指導(dǎo)、測(cè)量血壓等延伸服務(wù)。截至目前，青云譜區(qū)醫(yī)保局共投入醫(yī)療救助資金2446.97萬(wàn)元，資助參保對(duì)象9396人；“訂單式”幫扶項(xiàng)目共籌集各類(lèi)善款、物資總計(jì)165.8萬(wàn)元。

青云譜區(qū)醫(yī)保局的創(chuàng)新做法只是我市大力推行醫(yī)保幫辦的一個(gè)縮影。我市大力推行全流程的醫(yī)保咨詢(xún)導(dǎo)辦服務(wù)，建立線(xiàn)下幫辦代辦“小贛事”政務(wù)服務(wù)，安排專(zhuān)人專(zhuān)崗在經(jīng)辦大廳提供包括醫(yī)保政策咨詢(xún)、醫(yī)保零星報(bào)銷(xiāo)和醫(yī)保繳費(fèi)等業(yè)務(wù)在內(nèi)的“保姆式”幫辦代辦服務(wù)，與線(xiàn)上“贛服通”平臺(tái)、人工語(yǔ)音智能“小贛事”相呼應(yīng)；暢通“網(wǎng)上辦”“掌上辦”服務(wù)渠道，探索推廣“視頻辦”等創(chuàng)新服務(wù)形式，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)辦率達(dá)100%。（任曼記者萬(wàn)玲）