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十多年治不好的“腰間盤突出” 原來是腫瘤作祟

發(fā)布時(shí)間: 2023-07-26 16:56:23   |  來源: 中國網(wǎng)健康   |  責(zé)任編輯: 張豐

很多人腰腿痛的第一反應(yīng)可能是自己得了腰間盤突出,但事實(shí)真的如此嗎?一位阿姨腰腿痛10多年,原以為“腰間盤突出”,不想竟是神經(jīng)鞘瘤作祟。

治不好的“腰間盤突出”

54歲的李阿姨10多年來反復(fù)腰痛及雙側(cè)大腿麻木、疼痛,轉(zhuǎn)輾多家醫(yī)院檢查均被診斷為“腰間盤突出”,治療效果不佳,嚴(yán)重影響生活起居,到中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院(中大五院)就診。

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脊柱外科呂海主任接診,進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)李阿姨腰部看似是突出的“椎間盤組織”,實(shí)則腰椎內(nèi)長了一個(gè)2cm×3cm大的腫瘤,聯(lián)合影像醫(yī)學(xué)部、神經(jīng)外科會(huì)診后,考慮腫瘤可能為神經(jīng)鞘瘤。

神經(jīng)鞘瘤是脊髓腫瘤中最常見的良性腫瘤,好發(fā)部位依次為腰、胸、腰骶、頸段,多位于髓外硬膜下,少數(shù)在硬膜內(nèi)外或椎管內(nèi)外生長。

雖不是惡性腫瘤,但李阿姨的腫瘤已經(jīng)壓迫了神經(jīng)且位于硬膜下,硬膜結(jié)構(gòu)精細(xì),周圍均為重要神經(jīng)組織。相比常規(guī)骨科手術(shù),顯微鏡下切除腫瘤能清晰顯露腫瘤范圍,更好地保護(hù)周圍正常血管神經(jīng)組織,具有手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。

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隨后,呂海主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)僅用80分鐘就在顯微鏡下完整切除了腫瘤,術(shù)中出血僅10ml;病理結(jié)果提示腫瘤為“神經(jīng)鞘瘤”,與此前的判斷完全一致。術(shù)后第2天患者即可下地活動(dòng),腰痛及雙側(cè)大腿麻木、疼痛癥狀完全消失,現(xiàn)已出院。

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呂海主任介紹,脊柱腫瘤分很多種,如轉(zhuǎn)移瘤、脊髓腫瘤、脊膜瘤、包括發(fā)生于脊髓本身及椎管內(nèi)與脊髓臨近的各種組織(如神經(jīng)根、硬脊膜等)的腫瘤。但大多數(shù)為良性腫瘤,如脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤等,該類腫瘤進(jìn)展相對(duì)緩慢,出現(xiàn)癥狀后與腰椎退行性疾病的表現(xiàn)類似。不少患者誤以為自己得了“腰間盤突出”,容易延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

都是腰腿痛,實(shí)則大不同

神經(jīng)鞘瘤發(fā)病原因不明,癥狀依據(jù)腫瘤發(fā)生部位不同而改變,當(dāng)腫瘤在硬膜下越長越大,壓迫到腰部神經(jīng)時(shí),人們就會(huì)感到腰痛和下肢癥狀;腰間盤突出是因椎間盤的髓核突出,擠壓到腰部神經(jīng),導(dǎo)致疼痛發(fā)生。兩者看著相似,其實(shí)也有大不同。

神經(jīng)鞘瘤通常病程較長,大部分在一年以上,且癥狀會(huì)逐漸加重,疼痛相對(duì)持續(xù),平躺休息后不減輕、不緩解。

腰間盤突出病程通常較短,治療后很多患者短時(shí)間內(nèi)癥狀可緩解,且腰間盤突出的疼痛和姿勢有很大關(guān)系,大部分患者站立和坐著腰痛,平躺會(huì)緩解。

呂海主任提醒市民,如腰腿部有進(jìn)行性加重的放射性疼痛、肢體障礙、感覺異常等癥狀,要到正規(guī)醫(yī)院專科全面檢查,切勿自行診斷耽誤最佳治療時(shí)間。針對(duì)神經(jīng)鞘瘤,手術(shù)切除即可治愈,患者大多預(yù)后良好,大家不必過分恐懼。(文:許晴晴 張嘉斌 圖:姜鑫)

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