肺癌患者如何全病程管理？專家帶你劃重點

發布時間： 2023-06-16 13:52:02   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

肺癌是目前發病率和死亡率增長較快，對人體健康和生命威脅較大的惡性腫瘤之一，在日常生活中肺癌患者應如何進行全病程管理，延續病程進展？近日，第二屆“人民好醫生·金山茶花計劃”肺癌領域杰出貢獻專家、廣州醫科大學附屬第一醫院主任醫師周承志；第二屆“人民好醫生·金山茶花計劃”肺癌領域杰出貢獻專家、廣東省人民醫院醫師黎揚斯做客“人民好醫生”科普直播間，帶你劃重點。

黎揚斯在訪談中介紹，肺癌主要是癌細胞侵犯肺部，但也會影響到全身的各個器官，如發生遠處轉移，會侵犯肝、腎上腺、骨頭、腦、腦膜等，還有可能轉移到皮下、甲狀腺等少見部位。因此，早診早治是延緩病程發展的必要手段。

周承志介紹，治療上，早期肺癌適于局限治療即手術、放化療等；晚期更適于系統性治療，即以藥物為主要的治療手段；處于中期患者可以綜合治療，即在手術加放化療等局限治療不能清除病灶時，再配合藥物。在臨床上醫生會根據患者病情進行綜合選擇。整體來說，藥物治療手段不斷增加以及微創治療等創新技術的應用，肺癌患者的治療選擇越來越多，生存期明顯延長的同時，生活質量也得到了顯著改善。黎揚斯提到，肺癌診治雖然已進入靶向與免疫治療時代，但靶向藥物并非人人適用，如果沒有合適的靶向藥患者，建議免疫治療聯合或者不聯合化療的方案治療。因此，臨床上會遵循患者個體情況來綜合制定方案，會將靶向與免疫治療結合必要的手術、放療、化療手段進行。

同時，對于目前尚無有效治療手段或者治療效果有待提升的患者人群，也不要放棄希望。以周承志、黎揚斯為代表的臨床醫生，基于臨床未滿足的需求，持續開展諸多的科研創新項目及臨床研究，旨在解決臨床上尚未解決的實際問題，為患者爭取更好的治療效果。

值得指出的是，在治療過程中，公眾容易將重癥肺癌與終末期肺癌等同起來，周承志提醒，其實，終末期肺癌是肺癌發展的一個階段，此時任何治療手段效果都不會太好。而重癥肺癌是指病情雖然嚴重，但搶救治療意義大，如現在的微創、精準放療、靶向治療等對患者都有治療效果。

對于肺癌發生腦轉移的問題，黎揚斯提到，轉移早期不一定會有癥狀，一般會建議初診患者進行頭顱磁共振篩查。對正在治療過程中的患者，如出現頭痛、頭暈、肢體乏力、視力下降或聽力下降等神經癥狀時，需要警惕腦轉移或腦膜轉移，會建議患者進行頭顱磁共振來判斷。如果磁共振沒有明確提示，但解釋不清這些癥狀時，我們會建議進行腰椎穿刺術，進一步排查是否合并嚴重的腦膜轉移。

周承志及黎揚斯在訪談中提醒公眾，一定要樹立治療信心。有患者或家屬一旦聽到病灶有轉移，是晚期，可能會非常緊張，也會失去信心。兩位醫生表示，目前肺癌的治療手段已經有了多種選擇，放療技術與手術能力也得到提升，而且越來越多的治療靶點被發現，針對這些靶點的靶向藥物也在進一步的研發和臨床應用，在患者的積極配合下，相信能讓患者的生存時間越來越長，生活質量也會越來越好。

最后，針對在治療過程中常見的誤區問題，兩位醫生也給予一一指正。一是家屬對患者隱瞞病情。實際上讓患者知曉病情能更好地配合治療，患者亦有知情權。二是認為他人有效的治療方案自己也適用。并非如此，比如靶向藥物用于無靶點的患者不僅無效還可能會產生嚴重的毒副作用。三是認為肺癌到了晚期治療沒有必要。實際上隨著治療手段的增加，新的治療藥物不斷研發，積極治療對患者的生命長度與生活質量都是非常有益的。

周承志最后也指出，目前網絡信息高度發達，公眾對自己的某些癥狀進行疾病判斷，會背上心理負擔，還是要就醫檢查，不可妄下結論。