江西省中醫醫保政策調整釋放多重利好

發布時間： 2022-09-01 11:07:41   |  來源： 新華網   |  責任編輯： 張豐

“中藥配方顆粒不需要自費，已經納入醫保報銷了。”近日，患有肺結核的劉幻軍來到江西省中醫院肺病科看病，得知中藥配方顆粒近期已調整進入江西省醫保目錄，感到很開心。

劉幻軍享受的醫保改革紅利，得益于江西省對中醫醫保政策的調整。今年8月，江西省出臺《關于醫保支持中醫藥傳承創新發展的實施意見》，不僅讓群眾就醫負擔減輕，也為我省中醫藥產業發展注入新動能。

群眾就醫負擔更輕

根據《意見》，我省明確將符合條件的中醫醫藥機構納入醫保定點管理范圍，主要包括及時將提供中醫藥服務的基層醫療衛生機構、康復醫院、安寧療護中心、護理院以及養老機構內設中醫醫療機構納入醫保定點管理；及時將符合條件的定點中醫醫療機構，按規定納入異地就醫直接結算定點范圍；開展互聯網診療的定點中醫醫療機構，按規定與統籌地區醫保經辦機構簽訂補充協議后，將其提供的“互聯網+”中醫藥服務納入醫保支付范圍。

對此，省醫療保障局在解讀中認為，《意見》最大限度滿足群眾中醫藥治療需求，把中醫藥服務送到群眾家門口，讓群眾看中醫少跑腿。特別是《意見》鼓勵引導基層醫療衛生機構提供中醫藥服務；鼓勵中醫醫療機構牽頭組建醫聯體（醫共體），推動優質中醫藥資源下沉到基層等，將更好地滿足人民群眾“方便看中醫、看上好中醫”的健康需求。

另外，我省規定，對康復醫療、安寧療護等需長期住院治療的中醫優勢病種，可按床日付費；鼓勵定點中醫醫療機構在其診療范圍內承擔醫保門診慢特病的診療，充分發揮中醫藥在慢特病防治中的作用。在符合條件的基層醫療衛生機構開展按人頭付費；將符合規定的中藥及中醫診療服務項目納入門診統籌支付范圍，參保群眾在中醫醫療機構門診接受中醫藥治療，按規定享受納入門診統籌待遇，這些政策無疑有利于減輕群眾就醫負擔。

“贛味”中藥飲片產業發展迎來機遇

《意見》明確，支持中藥飲片使用，優先將臨床必需、安全有效、價格合理、能夠保證供應的傳統中藥飲片，按程序納入我省醫保基金支付范圍。重點支持樟樹幫、建昌幫等具備傳統炮制特色的“贛味”中藥飲片按程序納入江西省醫保支付范圍；優先支持將熱敏灸等療效確切、體現中醫特色優勢的中醫醫療服務項目和通過適宜新技術等新增的中醫醫療服務項目，按程序納入基本醫療保險支付范圍；公立醫療機構從正規渠道采購中藥飲片，嚴格按照實際購進價格順加不超25%銷售。非飲片的中藥嚴格按照實際購進價格“零差率”銷售。

省醫療保障局對此解讀認為，這為我省中醫藥產業的發展帶來機遇。目前，省醫保局根據醫保基金負擔能力及參保群眾用藥需求，除了國家醫保藥品目錄891個中藥飲片品種之外，還將本省臨床應用較廣、患者醫保報銷較多的191個中藥飲片品種納入我省醫保支付范圍。其中白花蛇舌草、穿破石、獼猴桃根等中藥飲片為臨床常用中藥，特別是白花蛇舌草、穿破石為腫瘤患者中醫治療的常用中藥飲片，為腫瘤患者治療提供了更多選擇，有利于減輕患者負擔。同時，白花蛇舌草是我省中藥種植的一個特色品種，種植規模和面積在逐年擴大，“東鄉白花蛇舌草”已經注冊成為全國地理標志產品。該中藥飲片品種納入我省醫保支付范圍，將更好地促進和帶動我省相關中藥種植產業的發展。

“公立醫療機構從正規渠道采購中藥飲片，允許銷售加價率控制在25%以內。”業內人士分析認為，在藥品集采常態化，以及公立醫院被重點監控的背景下，此舉意味著中藥飲片擁有更大的價格空間，將利好江西中藥飲片產業發展。（記者 洪懷峰 實習生 漆書靜）