【北京和睦家醫(yī)院陪你健康過年系列】
------旅行中如何預(yù)防靜脈血栓？

發(fā)布時(shí)間： 2019-02-01 11:11:01   |  來源： 中國(guó)網(wǎng)健康   |  責(zé)任編輯： 張豐

新春佳節(jié)將至，很多人都將踏上回家探親、休假旅行的路途，或乘坐長(zhǎng)途汽車、火車，或搭乘飛機(jī)。過年、回家、旅游，都是開心旅程。但北京和睦家醫(yī)院血管外科醫(yī)生翟夢(mèng)瑤提醒，在長(zhǎng)途旅行過程中，有一種疾病可能會(huì)悄悄找上門來，需要引起旅行者的注意，就是下肢深靜脈血栓。

什么是下肢深靜脈血栓？

下肢靜脈系統(tǒng)分為深靜脈和淺靜脈兩套系統(tǒng)。淺靜脈，顧名思義，就是位置比較表淺的靜脈。比如我們熟悉的靜脈曲張，說的就是淺靜脈的擴(kuò)張扭曲現(xiàn)象。淺靜脈好比交通網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的輔路、聯(lián)絡(luò)線，局部的堵塞通常不會(huì)對(duì)路況引起大的影響。所以淺靜脈系統(tǒng)的血栓，除了輕微的局部癥狀，通常也沒有特別嚴(yán)重、廣泛的表現(xiàn)。

下肢深靜脈走行在雙腿的深部，是引流腿部靜脈血的主干血管。它相當(dāng)于城市的交通主干道，一旦堵塞，就可能引起交通癱瘓。如果在深靜脈管道內(nèi)某一個(gè)部位形成了血栓，部分或完全地堵塞靜脈管腔，就會(huì)造成靜脈血回流受阻而大量淤積在腿部。深靜脈血栓形成一側(cè)的腿部會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹、疼痛、皮膚發(fā)熱變紅，甚至不能行走。更嚴(yán)重者，新鮮形成的血栓非常疏松，如果從靜脈管壁上脫落，將隨著靜脈血流漂浮到肺部，卡在肺內(nèi)的血管里，造成另一種臨床上的急重癥——肺動(dòng)脈栓塞。患者可能會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難，甚至危及生命安全。

圖1.下肢深靜脈血栓示意圖（黃柳桓醫(yī)生制圖）

圖2.下肢深靜脈血栓常見癥狀（黃柳桓醫(yī)生制圖）

為什么長(zhǎng)途旅行會(huì)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓？

導(dǎo)致下肢深靜脈血栓發(fā)生的危險(xiǎn)因素，大致可以總結(jié)成三個(gè)方面：血液“粘稠”（高凝狀態(tài)），靜脈壁損傷，以及血流緩慢（淤滯）。

在長(zhǎng)途旅行過程中，尤其是長(zhǎng)途火車、汽車，以及遠(yuǎn)程航班，旅客長(zhǎng)時(shí)間保持靜坐不動(dòng)的姿勢(shì)時(shí)，腿部的靜脈血流是非常緩慢的。特別是飛機(jī)的經(jīng)濟(jì)艙座位，由于空間狹小，雙腿長(zhǎng)時(shí)間保持屈曲不能自由活動(dòng)的體位，更是下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素。甚至臨床上還有一個(gè)名詞叫作“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”，來形容這種現(xiàn)象。

除了體位原因，在旅行過程中由于活動(dòng)減少消耗減少，高空飛行氣壓變化導(dǎo)致胃腸道不適，或者不想頻繁去公共衛(wèi)生間等各種各樣的原因，旅客也會(huì)不自覺地減少飲水量，導(dǎo)致血液粘稠，也是旅途中下肢深靜脈血栓形成的一個(gè)可能的誘因。因此，在乘坐長(zhǎng)途汽車、火車或者飛機(jī)后，如果出現(xiàn)腿部不能解釋的腫脹、疼痛、發(fā)熱，甚至看到兩條腿不一樣粗細(xì)，一定要想到下肢深靜脈血栓的可能，及時(shí)到目的地的醫(yī)院急診就醫(yī)。

如何在旅途中預(yù)防下肢深靜脈血栓？

既然久坐不動(dòng)和脫水是主要的誘因，建議有針對(duì)性的預(yù)防措施包括：

· 每1～2個(gè)小時(shí)離開座位適量活動(dòng)，比如在過道內(nèi)走動(dòng)，在有空間的地方做做肢體的伸展，或者做原地墊腳運(yùn)動(dòng)。

· 確實(shí)不方便離開座位時(shí)，可以做反復(fù)曲踝、伸踝的動(dòng)作，也可以通過收縮小腿肌肉、擠壓靜脈促進(jìn)血液回流，達(dá)到和行走、墊腳一樣的效果。

圖3.屈踝伸踝運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈回流

· 避免在飛行前或者途中過量飲酒或者服用安眠藥，以免在飛機(jī)上長(zhǎng)時(shí)間睡覺（尤其是坐姿）而減少活動(dòng)。

· 多喝水，避免脫水引起血液高凝。還能通過多去衛(wèi)生間達(dá)到避免久坐的效果。

· 對(duì)于已經(jīng)患有下肢靜脈曲張、平時(shí)就經(jīng)常腿腫，或者既往已經(jīng)得過下肢靜脈深血栓的朋友，在搭乘長(zhǎng)途汽車、火車或飛機(jī)的途中，穿著醫(yī)用彈力襪。通過彈力襪的梯度壓力，促進(jìn)下肢靜脈回流，預(yù)防血栓形成。彈力襪的具體類型和壓力范圍，請(qǐng)向血管外科醫(yī)生進(jìn)行咨詢。

另外，在旅途中還建議穿著寬松的衣褲，減少在腰部和大腿根部可能對(duì)下肢靜脈造成的束縛和擠壓。普通的緊身衣褲和醫(yī)用彈力襪對(duì)肢體造成的壓力完全不同，為了減少腿部腫脹穿著的普通緊身衣褲可能會(huì)導(dǎo)致相反的效果。

希望所有即將踏上旅途或已經(jīng)在旅途中的朋友，都能有一個(gè)平安舒適的旅程， 并預(yù)祝大家新春佳節(jié)快樂！