河北省人民醫院婦科宮頸機能不全診治再上新臺階

發布時間： 2019-01-28 10:36:47   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

1月26日上午，河北省人民醫院婦科團隊成功完成了11例非孕期/孕前的腹腔鏡下宮頸環扎術，刷新了全河北省腹腔鏡下宮頸環扎術日手術量的記錄，再次以精湛的手術證實了自己的實力。也標志著河北省人民醫院婦科團隊的宮頸環扎的技術水平又邁上了一個新的臺階！

11位患者有過不良的妊娠史，即孕中、晚期的流產史，有的患者甚至有反復的流產史，據醫生介紹,宮頸機能不全就是在沒有宮縮的情況下，子宮頸由于解剖或功能缺陷而不能維持妊娠至足月，發生的孕中期或孕晚期宮頸無痛性擴張，伴有妊娠囊膨入陰道，隨后娩出不成熟的胎兒。而隨著目前我國二胎政策的開放，宮頸機能不全的患者越來越多，幾乎每一個患者有宮頸機能不全的女性，都要面對反復懷孕又流產的悲痛經歷。

如何得知自己是否患有宮頸機能不全呢？在臨床上，宮頸機能不全有如下幾個診斷標準：（1）有明確的多次中期妊娠自然流產史。( 2)非孕期可將 8號hegar宮頸擴張器無阻力地置入宮頸內直至宮腔。( 3)非孕期子宮輸卵管造影( HSG)證實子宮峽部漏斗區呈管狀擴大。( 4)非孕期 B超測量宮頸管寬徑 > 0. 6 cm，或長度小于2.5厘米。（5）妊娠期，子宮頸管在B超顯示下不足2cm，子宮頸內口寬度超過1.5cm。（6）妊娠期，宮頸內口在陰道檢查中開口超過2cm，并伴有宮頸管縮短和軟化，或者在妊娠中期于無宮縮發生的情況下經B超發現宮頸內口開大呈漏斗形或楔形，或羊膜囊膨出，且殘存宮頸管長度不足3cm。滿足以上6項中的2項及以上即可診斷為宮頸機能不全。

宮頸機能不全的手術治療包括經陰道或經腹宮頸環扎術，而經腹的宮頸環扎術又分為開腹手術和腹腔鏡手術兩種。以往做得比較多的術式是經陰道的宮頸環扎術，資料統計，河北省人民醫院婦科開展經陰道雙環扎法治療宮頸環扎術已有數十年的歷史，經驗頗為豐富，成功率更是高達98% ，而近年來，宮頸環扎術通常選擇腹腔鏡進行，手術過程簡單來說就是腹腔鏡下將慕斯林環扎帶在子宮峽部兩側子宮動脈與宮壁之間的間隙穿過，將線結打在子宮峽部前方或后方，在子宮峽部水平環扎子宮峽部上緣，比較準確地環扎了子宮頸內口。它較經陰道環扎具有以下幾點不同：優點：1.微創，術后可盡快懷孕；2.陰道內無傷口，避免感染；3.對于經陰道宮頸環扎術失敗的病人仍可施行，孕期環扎同樣安全有效；4.剖宮產時環扎帶無需拆出，可再次妊娠。不足：1.孕中期胎兒丟失（死胎、胎膜早破）需要經腹或腹腔鏡切斷環扎帶，以便胎兒娩出；2.足月妊娠者需要剖宮產取出胎兒；3.環扎帶只能在剖腹產時取出。

目前學術界觀點認為，腹腔鏡宮頸環扎術更傾向于孕前進行，并且更為簡單、安全、快捷。這是因為孕前手術視野更好，更易于接近宮頸旁、闊韌帶和宮頸峽部。此外，孕前手術減少了流產和或胎膜早破的風險。

據了解,河北省人民醫院婦科建科70余年，技術力量雄厚，是一支擁有80余人包括博士、碩士的醫護團隊，經陰道手術、盆底重建手術、宮腹腔鏡手術水平以及婦科腫瘤的規范化治療均達國內先進，省內領先，此次在一日內成功完成11例腹腔鏡下的宮頸環扎術反映出河北省人民醫院婦科在宮頸機能不全的診治上有了質的飛躍。