陸舜：精準(zhǔn)診療有望讓肺癌變成“慢性病”

發(fā)布時(shí)間： 2018-08-23 14:16:03   |  來(lái)源： 新華網(wǎng)   |  責(zé)任編輯： 張豐

多年來(lái)，肺癌診療的“精準(zhǔn)化”理念深入人心，靶向治療等新興治療手段層出不窮，給肺癌領(lǐng)域帶來(lái)了革命性變化。近日，上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院腫瘤科、上海市肺部腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心主任陸舜教授在做客新華網(wǎng)“聚焦中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展”系列訪談時(shí)指出，靶向治療是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)的一種治療方式，可以造成腫瘤細(xì)胞的特異性死亡，而不波及周?chē)＝M織細(xì)胞，因此也被稱(chēng)為“神奇的子彈”。

上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院腫瘤科、上海市肺部腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心主任陸舜教授做客新華網(wǎng)“聚焦中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展”系列訪談

“在肺癌治療領(lǐng)域，臨床上最初使用靶向藥物吉非替尼治療時(shí)并沒(méi)有選擇特定人群，但是醫(yī)生后來(lái)發(fā)現(xiàn)，這種藥針對(duì)東亞人群的效果很好。之后有學(xué)者做了進(jìn)一步研究，發(fā)現(xiàn)它專(zhuān)門(mén)針對(duì)EGFR基因突變的肺癌患者。隨后多次開(kāi)展的隨機(jī)對(duì)照研究都證實(shí)，對(duì)于存在EGFR基因突變的肺癌患者，使用吉非替尼輔助治療的效果明顯好于傳統(tǒng)化療，能顯著延長(zhǎng)患者的無(wú)進(jìn)展生存。這個(gè)研究結(jié)果還發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。”陸舜稱(chēng)，有了靶向藥物后，肺癌患者的中位生存期從化療時(shí)代的10個(gè)多月，到現(xiàn)在已經(jīng)接近3年、有些亞型甚至跨越5年，有了成倍的提高?，F(xiàn)在又出現(xiàn)了針對(duì)肺癌的免疫治療手段，對(duì)于一些轉(zhuǎn)移性肺癌患者來(lái)講，肺癌成為慢性疾病的那天已經(jīng)不太遙遠(yuǎn)了。

雖然靶向藥對(duì)于適用患者的響應(yīng)率較高，但這種“神奇的子彈”有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)耐藥性問(wèn)題。對(duì)此，陸舜表示，關(guān)鍵是要了解腫瘤的耐藥機(jī)制，通過(guò)不斷研發(fā)新一代治療藥物，為耐藥患者提供新的治療方案，進(jìn)一步延長(zhǎng)他們的生存時(shí)間?！澳壳俺霈F(xiàn)的第三代靶向藥奧希替尼就為第一代靶向藥耐藥后、發(fā)生T790M突變的患者提供了新的治療選擇。”他說(shuō)。

陸舜認(rèn)為，對(duì)于不同程度耐藥的肺癌患者，在治療方式上也有區(qū)別?！澳退幍某霈F(xiàn)極可能是因?yàn)轶w內(nèi)很多基因發(fā)生了突變，由于突變量不同，表現(xiàn)為耐藥程度各異。我們目前采用的方式是基于影像學(xué)來(lái)評(píng)估腫瘤的進(jìn)展。如果通過(guò)影像學(xué)診斷尚未發(fā)現(xiàn)腫瘤有進(jìn)展，可以再堅(jiān)持使用原來(lái)的藥物一段時(shí)間。一旦影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤有所發(fā)展，則建議換藥。”陸舜說(shuō)。（袁馨晨）