“手”護健康——骨科案例紀實

發布時間： 2018-08-14 14:24:22   |  來源： 中國網健康   |  責任編輯： 張豐

一次偶然的手腕撞傷，竟有可能導致前臂肌肉壞死，最后截肢甚至出現生命危險！這不是危言聳聽，美籍華人W女士就遭遇這場驚險危情，如果不是接急診的和睦家骨科大夫們極早洞悉病情，對癥治療，后果真的不堪想象。

回想起這驚險一幕，W女士至今記憶猶新：月初，從美國回老家探親，到家搬行李的時候上，左手腕被撞了一下，3天后手腕開始出現腫脹疼痛。

“我以為是因為自己忘記打針導致的，就趕緊給自己打了一針”，W女士患有類風濕關節炎，一直需要打針控制。很快她發現，手腕上的腫脹并沒有緩解，情況并開始延伸到前臂，于是她到當地醫院進行了診治。

過了幾天，當她從家里啟程回北京準備返回美國時，病情達到臨界點——腫漲疼已經像潮水一樣完全挾裹了她，左手腫得像饅頭一樣，無法張彈，“我感覺手都馬上快要爆炸”。

情況緊急，W女士決定放棄通過朋友約好明天就診的公立醫院，“下了高鐵就直奔和睦家”。她解釋說，自己早就對和睦家醫院有所耳聞，另外，和睦家和美國保險公司可以直接對接，給自己的治療費用結算帶來很大便利。

當晚9點多，W女士趕到和睦家，值班大夫骨科專家Jackie接診了患者，他介紹說：“患者到的時候，左手、腕部及前臂腫脹非常嚴重，疼痛劇烈難忍，坐如針氈，強效鎮痛藥作用微乎其微，抽血化驗顯示各項感染指標都非常高，同時局部穿刺并未抽到任何膿液。初步判定患者屬于急性骨筋膜室綜合征，需要馬上入院觀察治療。”事后證明，正是這一處置準確及時得當，讓W女士避免了一次人生的劫數！

骨筋膜室綜合征是由于四肢如骨折、感染等多種原因，導致骨筋膜內的肌肉及神經缺血而發生肌肉攣縮，甚至肌肉壞死及神經。是四肢損傷的嚴重并發癥，發病急，進展快，不及時診治，可產生嚴重肢體功能障礙，甚至發展腎功能衰竭危及生命。它的治療關鍵在于前期的充分評估觀察和早期診治。

第二天凌晨，院中的W女士血象、C反應蛋白、血沉等在動態復查中居高不下，病情進一步持續加重，必須馬上實施手術治療。

接到通知的和睦家骨科主任路繼科教授、醫學博士張建新醫生立即從家中趕赴醫院，研究病情并確定手術方案；凌晨3點，W女士被推入手術室。

“第一次手術主要進行了軟組織減壓，清創引流，并提取組織傷口液體進行細菌培養，術后證實金黃色球菌感染”， Jackie醫生解釋說。

隨后W女士又先后進行了兩次手術進行清創、減壓，但問題還沒有解決。兩周后，她的一些指標量仍然表現異常，白細胞仍然偏高，多學科會診時候，血液系統疾病的專家和風濕病的專家先后排除了她是白血病和風濕病活動期的可能。

排除了其它病況的可能，骨科醫生們根據她的各種癥狀及核磁共振檢查結果，判斷她是骨頭、軟組織化膿感染累及骨髓，導致骨髓炎，并馬上實施第四次手術。

前前后后，W女士總共做了6次手術，除了徹底清創之外，最后一次是由于她之前的病情導致腕口的皮膚破裂，和睦家骨科醫生們為她進行了植皮，并且手術非常成功。

和睦家骨科主任路繼科教授，擁有30多年豐富的骨科臨床實踐經驗，曾在澳洲和美國多家大型醫院工作，在他的帶領下，和睦家骨科的治療理念、醫技水準都處在國際同行領先位置。

談及W女士的病情時，路教授非常感慨，因為骨筋膜室綜合征前期的病癥表現并不突出，是非常容易被誤診的。像她當天急診的情況，如果沒到和睦家，沒被醫生提前辨識出來，而只被做常規處理，用嗎啡止痛的話，到14號凌晨，她的左手及前臂就會發展到肌肉壞死，進一步發展會嚴重感染，甚至會危及生命，這時候的處置方法只能是截肢、搶救了。

成功避及“斷臂之殤”的W女士，談起這次驚險，言詞里也是充滿了感激和感謝。就要出院的她，心情很好。坐在和睦家干凈舒適的病房間里，她面帶笑容，看著打著繃帶還有腫脹稍顯笨拙的左手,她信心滿滿地告訴我們說：“醫生說，我的手能恢復到以前的樣子，生活工作都不會有影響。”

風平浪靜的背后有怎樣的激流暗涌，對于每一位醫生來說，每一次出診無疑都在幫助患者與病魔進行著生死的博擊與較量！這時，考驗他們的，除了有愛心、醫德，最重要的還是他們的“慧眼”與醫術。