用藥需謹(jǐn)慎：服用含可待因咳嗽藥水可能致上癮

發(fā)布時(shí)間： 2017-01-10 15:22:55   |  來源： 解放網(wǎng)   |  責(zé)任編輯： 郭江

　　可能讓人上癮的含可待因的藥物再次引發(fā)關(guān)注。國家食品藥品監(jiān)督管理總局日前發(fā)布公告，決定對(duì)含可待因藥品的說明書進(jìn)行修訂。根據(jù)新的修訂要求，在說明書的“禁忌癥”項(xiàng)目下，必須增加“12歲以下兒童禁用”“哺乳期婦女禁用”等條目。記者走訪滬上藥房了解到，含可待因的藥物為嚴(yán)格控制銷售的處方藥，一般情況下醫(yī)師建議為兒童選擇安全性更高的中成藥成分的止咳藥水。

　　服用止咳藥水過量易上癮

　　含可待因的藥物屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，一般用于無痰的干咳，具有鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)痛功能。市面上常見的含可待因的止咳藥有奧亭、聯(lián)邦止咳露等。根據(jù)國家食藥總局官網(wǎng)，在國內(nèi)批準(zhǔn)上市的含可待因的藥品有17種，包括復(fù)方磷酸可待因口服溶液、氨酚雙氫可待因片等。

　　據(jù)悉，磷酸可待因、鹽酸麻黃堿都屬于毒麻類藥品，組合鎮(zhèn)咳作用很強(qiáng)，在正常劑量、合理使用下不足以成癮。不過，長期服用就會(huì)造成藥物依賴，損傷人的中樞神經(jīng)，出現(xiàn)手抖、失眠、痙攣、抽搐及情緒煩躁、行為失控等現(xiàn)象；長期使用會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致身高變矮。還可能導(dǎo)致失憶，甚至中毒性腦病，低鉀血癥，甚至引發(fā)心跳驟停，死亡。

　　早在2007年，就曾有電視新聞節(jié)目對(duì)含可待因的咳嗽藥水致人上癮的相關(guān)調(diào)查。據(jù)報(bào)道，有一群孩子對(duì)此類止咳藥水依賴成性甚至上癮，每天少則要喝上三四瓶，多則要喝上二十瓶。其實(shí)，在臨床使用范圍下，此類藥物成癮性很低，但若出現(xiàn)藥物濫用則可能上癮。

　　2014年11月，國家食藥監(jiān)總局聯(lián)合公安部還下發(fā)的《關(guān)于嚴(yán)厲查處藥品批發(fā)企業(yè)違法銷售含可待因復(fù)方口服溶液案件的通知》指出，近年來，青少年濫用含可待因復(fù)方口服溶液藥品問題日益嚴(yán)重，因其含有麻醉藥品列管品種可待因成分，大劑量使用容易成癮；要求堅(jiān)決切斷含可待因復(fù)方口服溶液非法銷售的鏈條，切實(shí)保護(hù)青少年身心健康。

　　含可待因咳嗽藥是處方藥

　　記者走訪了滬上一些藥店，發(fā)現(xiàn)奧亭、聯(lián)邦止咳露等并非止咳藥水的主流產(chǎn)品，含笑兒大藥房等一些藥店表示并不銷售。上海市第一醫(yī)藥商店工作人員告訴記者，奧亭、聯(lián)邦止咳露這類藥品屬于處方藥，顧客只有攜帶醫(yī)院開具的處方才能購買到。但是，由于其中含有可能使人上癮的可待因成分，一般情況下醫(yī)生也不會(huì)給兒童開具這類藥方。目前，滬上比較主流的止咳藥水，多為中成藥成分安全性更高的品種，或者西藥中不含興奮劑的那些。

　　此次對(duì)含可待因藥品的說明書進(jìn)行修訂，除了增加“12歲以下兒童禁用”條目，還應(yīng)注明“對(duì)于患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的12-18歲兒童和青少年不宜使用本品。”且在兒童用藥項(xiàng)中，再增加“本品僅用于急性（短暫的）中度疼痛的治療，且只有當(dāng)疼痛不能經(jīng)其他非甾體抗炎藥（如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬）緩解時(shí)才可使用。”

　　哺乳期婦女也禁用此類藥品。因?yàn)椴溉槠诘膵寢屧谑褂每纱蚝螅幬飼?huì)通過代謝分泌至乳汁。如果媽媽恰好是可待因超快代謝者，可能出現(xiàn)藥物過量的癥狀，如極度嗜睡、意識(shí)混亂或呼吸變淺。媽媽的乳汁中嗎啡濃度也會(huì)升高，可導(dǎo)致寶寶產(chǎn)生危及生命或致死性的不良反應(yīng)。

　　此外，在“不良反應(yīng)”中，增加“呼吸抑制”一項(xiàng)。在“藥物過量”項(xiàng)下，應(yīng)注明“長期使用可引起依賴性”“超大劑量可導(dǎo)致死亡”。